الأمراض السارية: يعدُّ مستوى التغطية للقاحات أحد أفضل مؤشرات أداء النظام الصحي في فلسطين؛ إذ يهدف إلى حصول كل طفل على التطعيمات اللازمة حسب جدول التطعيم الوطني.

1- شلل الأطفال والشلل الرخوي الحاد: أصبح شلل الأطفال تحت السيطرة؛ إذ استطاعت وزارة الصحة الوصول إلى وقاية المجتمع من هذا المرض، بل واستئصاله؛ فلم تسجل أية حالة منذ عام 1988. وبناءً على توصيات منظمة الصحة العالمية، تقوم وزارة الصحة برصد حالات الشلل الرخوي الحاد لدى الأطفال دون سن 15 سنة، وأخذ عينتي براز من كل حالة تُسجل وفحصها فيروسياً، للتأكد من خلو فلسطين من مرض شلل الأطفال.

في العام 2023 تم رصد 28 حالة شلل رخوي حاد، بمعدل إصابة بلغ 1.45 لكل 100.000 طفلاً ممن هم أقل من 15 عاماً من العمر، سجل منها 24 حالة في الضفة الغربية، و4 حالات في قطاع غزة؛ وجميعها كانت خالية من فيروس شلل الأطفال.

وتتبع وزارة الصحة معايير منظمة الصحة العالمية لاستئصال شلل الأطفال، من خلال تغطية التطعيم العالمية، وتنفيذ أيام تلقيح وطنية، وتطعيم الأطفال في أماكن الخطر عند الحاجة إلى ذلك؛ بالإضافة إلى التقصي الوبائي عن حالات الشلل الرخوي الحاد.

2- الحصبة: في العام 2023 تم تسجيل حالتين لمرض الحصبة في فلسطين، وتم التبليغ عنهما في قطاع غزة بمعدل 0.09 لكل 100.000 من السكان في قطاع غزة.

3- السل:

- السل الرئوي: في العام 2023 سجلت في فلسطين 12 حالة إصابة بالسل الرئوي، بمعدل إصابة بلغ 0.23 لكل 100.000 من السكان، منها 7حالات في الضفة الغربية، بمعدل إصابة بلغ 0.24 لكل 100.000 نسمة من السكان، و5 حالات في قطاع غزة، بمعدل إصابة 0.22 لكل 100.000 من السكان.

- السل غير الرئوي: في العام 2023 تم رصد 3 حالات سل غير رئوي، بمعدل إصابة بلغ 0.06 لكل 100.000 من السكان، منها 3 حالات في قطاع غزة، بمعدل إصابة 0.13 لكل 100.000 من السكان.

وقد وصلت معدلات تطعيم الأطفال حديثي الولادة ضد السل (BCG) إلى مستويات عالية جداً (تغطية كاملة تقريباً). وتقوم وزارة الصحة منذ العام 1996 بتطبيق نظام (DOTS) في علاج مرضى السل، والذي يقوم على المراقبة والعلاج المباشرين لمريض السل.

4- الكزاز: لا يزال الكزاز، وخاصة كزاز حديثي الولادة، مشكلة من مشاكل الصحة العامة في جميع أنحاء العالم؛ ورغم ذلك لم يبلغ في فلسطين عن أية حالة بين المواليد في السنوات منذ عام 2012؛ ما يعكس نجاح وزارة الصحة في السيطرة والقضاء على كزاز المواليد؛ بالإضافة إلى تغطية عالية بين النساء الحوامل لطعم (TT).

الكزاز: تم التبليغ عن حالة واحدة في محافظة طوباس وبمعدل حدوث بالضفة الغربية 0.03 لكل 100.000 من السكان

5- النكاف: في العام 2023 بلغ عدد حالات النكاف المبلغ عنها في فلسطين 170 حالة، بمعدل إصابة 3.29 لكل 100.000 من السكان، منها 48 حالة في الضفة الغربية، بمعدل إصابة 1.63 لكل 100.000 من السكان و122 حالة في قطاع غزة، بمعدل إصابة 5.48 لكل 100.000 من السكان.

6- التهاب السحايا: يمكن أن ينجم التهاب السحايا عن أنواع مختلفة من الفيروسات والبكتيريا، وحتى من الفطريات.

- التهاب السحايا الفيروسي: التهاب السحايا الفيروسي يندر أن يكون خطيرًا؛ لكن المرضى يحتاجون للدعم والرعاية، وقد يكون السبب عديد من الفيروسات مثل (الفيروس المعوي).

ويعتبر التهاب السحايا الفيروسي واحداً من الأمراض المتوطنة في فلسطين مع بعض التباين الموسمي؛ إذ تكون غالبية الحالات (أكثر من 72%) في موسمي الربيع والصيف.

وفي العام 2023 تم رصد 1.109 حالة في فلسطين، بمعدل إصابة بلغ 21.47 لكل 100.000 من السكان، منها 224 حالة في الضفة الغربية، بمعدل إصابة بلغ 7.62 لكل 100.000 من السكان، و885 حالة في قطاع غزة، بمعدل إصابة بلغ 39.75 لكل 100.000 من السكان.

- التهاب السحايا البكتيري: التهاب السحايا البكتيري تسببه أنواع متعددة من البكتيريا.

- داء المكورة السحائية: يعدُّ هذا النوع من التهاب السحايا من أهم الأمراض المعدية المعروفة للإنسان، وتسببها البكتيريا المعروفة باسم Neisseria meningitides. في العام 2023 تم تسجيل 3 حالات بمعدل حدوث 0.06 لكل 100.000 من السكان. حيث تم التبليغ عن الحالات جميعها في الضفة الغربية بمعدل 0.10 لكل 100.000 من السكان. 

- التهاب السحايا المستدمية النزلية: تحدث العدوى بسبب المستدمية النزلية من نوع (B (Hib، وتؤدي إلى التهاب السحايا المسؤول عن ارتفاع معدلات المراضنة والوفيات بين الأطفال في مختلف أنحاء العالم.

نم تسجيل حالة واحدة في جنوب محافظة الخليل خلال العام 2023.

- أنواع أخرى من التهاب السحايا البكتيري تسببه أنواع متنوعة من البكتيريا: في العام 2023 تم تسجيل 315 حالة، بمعدل إصابة 6.10 لكل 100.000 من السكان في فلسطين. وبلغ عدد الحالات المبلغ عنها في الضفة الغربية 72 حالة، بمعدل إصابة 2.45 لكل 100.000؛ وفي قطاع غزة 243 حالات، بمعدل إصابة 10.91 لكل 100.000 من السكان.

التهابات الكبد الفيروسية:

تعد التهابات الكبد الفيروسي A.B.C أحد مشاكل الصحة العامة الرئيسية في العالم وفي فلسطين.

- التهاب الكبد الفيروسي (A): في العام 2023 تم تسجيل 91 حالة التهاب الكبد الفيروسي نوع A، بمعدل إصابة بلغ 1.76 لكل 100.000 من السكان، منها 46 حالة في الضفة الغربية، بمعدل إصابة 1.57لكل 100.000 من السكان؛ و45 حالة في قطاع غزة، بمعدل إصابة 2.02 لكل 100.000.

- التهاب الكبد الفيروسي (B): في العام 2023 رصدت 22 حالة، بمعدل إصابة 0.43 لكل 100.000 من السكان، جميعها في الضفة الغربية، بمعدل إصابة 0.75 لكل 100.000 من السكان.

أما عدد الحالات المسجلة لحاملي فيروس التهاب الكبد الوبائي نوع (B) فقد بلغ 402 حالة، بمعدل إصابة بلغ 7.78 لكل 100.000 نسمة، منها 339 حالة في الضفة الغربية، بمعدل إصابة 11.53لكل 100.000 نسمة؛ و63 حالة في قطاع غزة، بمعدل إصابة 2.83 لكل 100.000 نسمة من السكان.

- التهاب الكبد الفيروسي (C): ظهر التهاب الكبد الفيروسي (C) كمشكلة من مشاكل الصحة العامة الخطيرة في العالم منذ العام 1990. وتقدر منظمة الصحة العالمية أن 3% من سكان العالم مصابون بالتهاب الكبد الفيروسي (C)، وأن 80% من الحالات تتطور إلى التهاب مزمن، قد يؤدي إلى تليف وسرطان الكبد.

وفي فلسطين بدأ التقصي الوبائي عن التهاب الكبد الفيروسي (C) منذ العام 1994.

وفي العام 2023 رُصدت 2 حالة من الكبد الفيروسي، بمعدل إصابة 0.04 لكل 100.000 من السكان، وكانت جميعها في الضفة الغربية.

وسجلت 86 حالة لحاملي الفيروس (C)، بمعدل إصابة بلغ 1.66 لكل 100.000 من السكان، منها 70 حالة في الضفة الغربية، بمعدل إصابة 2.38 لكل 100.000؛ و16 حالة في قطاع غزة، بمعدل إصابة 0.72 لكل 100.000 من السكان.

- مرض الحمى المالطية في الإنسان: تعتبر الحمى المالطية من الأمراض المستوطنة الرئيسية في فلسطين.

في العام 2023 بلغ عدد الحالات المبلغ عنها 715 حالة، بمعدل إصابة للمرض بلغ 13.84 لكل 100.000 من السكان، سجلت 713 حالة في الضفة الغربية، وحالتين في قطاع غزة.

- متلازمة نقص المناعة المكتسبة: بالرغم من أن انتشار الإيدز يسجل ازدياداً في معظم بلاد العالم، إلا أن فلسطين، كباقي البلاد العربية ودول حوض البحر الأبيض المتوسط، يسجل فيها معدل إصابة منخفض سواء لمرض الإيدز أو لحاملي فيروس نقص المناعة المكتسبة. وقد تم تسجيل حالات الإيدز في فلسطين منذ عام 1988؛ حيث بلغ مجموعه التراكمي 146 حالة للحالات حتى نهاية عام 2023، منهم 114 حالة إيدز، و32 حالة حاملون لفيروس نقص المناعة المكتسبة.

المجموع التراكمي لحالات الإيدز وحاملي فيروس نقص المناعة المكتسبة فلسطين 1988-2023

التصنيف	العدد	النسبة المئوية
حامل نقص المناعة المكتسبة	32	21.9%
مريض الايدز	114	78.1%
المجموع	146	100%

ومعظم الحالات المسجلة كانت بين الذكور، وقد بلغت 122 حالة من أصل 146 حالة مسجلة، وهو ما نسبته 83.6% من إجمالي الحالات التي تم تسجيلها.

توزيع عدد ونسبة حالات الإيدز وحاملي فيروس نقص المناعة التراكمي حسب الفئة العمرية، فلسطين 1988-2023

العمر	العدد	النسبة
4-0	3	2.0%
9-5	2	1.4%
19-0	3	2.0%
29-20	43	29.5%
39-30	48	32.9%
49-40	32	21.9%
من 50سنة فأكثر	14	9.6%
غير معروف	1	0.7%
المجموع	146	100%

 

المجموع التراكمي لحالات الإيدز وحاملي فيروس نقص المناعة المكتسبة حسب حالة الحياة. فلسطين 1988-2023

التصنيف	العدد	النسبة المئوية
الاحياء	65	44.5%
المتوفون	66	45.2%
غير معروف	1	0.7%
المجموع	132	100%

 

وبائيات الأمراض المنقولة جنسيًا في فلسطين: كما هو الحال في البلدان العربية الأخرى المجاورة، تواجه وزارة الصحة تحديات عدة حول الأمراض المنقولة جنسيًا، بما في ذلك الجوانب السلوكية والخصوصية، بسبب وصمة العار التي تؤدي إلى صعوبة متابعة المريض والعلاج، والتوعية؛ وتردد المواطنين في الوصول إلى العيادات والمراكز الخاصة بهذه الأمراض. يتم تشخيص وتسجيل هذه الأمراض حسب الأسباب أو الأعراض؛ وذلك حسب توصيات منظمة الصحة العالمية.

الحالات حسب التشخيص: خلال العام 2023 سجل في الضفة الغربية 2.672 حالة بين الإناث؛ فقد بلغ معدل الإصابة بالمرض 185.2لكل 100.000 من إجمالي الإناث في الضفة الغربية والمشخصة حسب الأسباب؛ ولم يتم تسجيل أي حالة بين الذكور.

الحالات حسب الأعراض: وخلال العام 2023 سجلت 18.740 حالة جديدة في الضفة الغربية من الأمراض المنقولة جنسياً والمشخصة حسب الأعراض المرضية بين الإناث؛ وبمعدل إصابة بلغ 1.298.7 لكل 100.000 من إجمالي النساء في الضفة الغربية؛ بينما بلغ عن حالة واحدة بين الذكور بمعدل اصابة بلغ 0.07 لكل 100.000حالة.

ولا يزال نظام التقصي الوبائي للأمراض المنقولة جنسياً في فلسطين بحاجة لمزيد من التمتين. وفي هذا المجال هناك حاجة لمزيد من التوعية المجتمعية، وتطوير قدرات القوى البشرية العاملة في هذا المجال.

 

 المصدر: التقرير الصحي السنوي 2023-وزارة الصحة