الأمراض السارية
تعتبر مستويات التغطية للقاحات واحدة من أفضل مؤشرات أداء النظم الصحية، وبالتالي فإن هدف نظام الرعاية الصحية الفلسطيني أن يحصل كل طفل على هذه التطعيمات اللازمة له حسب جدول التطعيم الوطني.
1. شلل الاطفال والشلل الرخوي الحاد
أصبح شلل الاطفال تحت السيطرة حيث استطاعت وزارة الصحة وقاية المجتمع من هذا المرض بل واستئصاله، ولم تسجل أية حالة منذ عام 1988.
وبناء على توصيات منظمة الصحة العالمية، تقوم وزارة الصحة برصد حالات الشلل الرخوي الحاد لدى الاطفال دون سن 15 سنة، وأخذ عينتي براز من كل حالة يتم تسجيلها وفحصها فيروسياً، لتأكيد خلو فلسطين من مرض شلل الاطفال.
في العام 2019 تم رصد 62 حالة شلل رخوي حاد، بمعدل إصابة بلغ 3.4 لكل 100.000 طفلاً أقل من 15 عاماً من العمر، سجل منها 41 حالة في الضفة الغربية و21 حالة في قطاع غزة، وجميعها كانت خالية من فيروس شلل الأطفال.
وتتبع وزارة الصحة معايير منظمة الصحة العالمية لاستئصال شلل الاطفال، من خلال تغطية التطعيم العالية، وتنفيذ أيام تلقيح وطنية، وتطعيم اطفال في أماكن الخطر عند الحاجة لذلك، بالإضافة الى التقصي الوبائي عن حالات الشلل الرخوي الحاد.
2. الحصبة
وفي العام 2019 تم تسجيل 228 حالة بمعدل 4.9 لكل 100.000 من لسكان، سجل منها 27 حالة في الضفة الغربية وجميعها كانت في محافظة رام الله و201 حالة في قطاع غزة بمعدل إصابة 10.1 لكل 100.000 من السكان.
3. السل
1. السل الرئوي
في العام 2019 سجلت في فلسطين 13 حالة للإصابة بالسل الرئوي بمعدل إصابة بلغ 0.28 لكل 100.000 من السكان، منها 8 حالات في الضفة الغربية بمعدل إصابة بلغ 0.30 لكل 100.000 نسمة من السكان، و5 حالة في قطاع غزة بمعدل إصابة 0.25 لكل 100.000 من السكان.
2. السل غير الرئوي
في العام 20189 تم رصد 4 حالة سل غير رئوي بمعدل إصابة بلغ 0.09 لكل 100.000 من السكان، منها حالة في قطاع غزة بمعدل إصابة 0.05 لكل 100.000 من السكان و3 حالات في الضفة الغربية بمعدل إصابة 0.11 لكل 100.000 من السكان.
وقد وصلت معدلات تطعيم الأطفال حديثي الولادة ضد الشلل (BCG ) الى مستويات عالية جداً(تغطية كاملة تقريباً)، وتقوم وزارة الصحة منذ العام 1996 بتطبيق نظام (DOTS) في علاج مرضى السل، والذي يقوم على المراقبة والعلاج المباشرين لمريض السل.
4. الكزاز
لا يزال الكزاز، وخاصة كزاز حديثي الولادة، مشكلة من مشاكل الصحة العامة في جميع انحاء العالم، وعلى الرغم من ذلك فإنه في فلسطين لم يبلغ عن أية حالة بين المواليد في السنوات السبع الأخيرة والتي تعكس نجاح وزارة الصحة في السيطرة والقضاء على كزاز المواليد، بالإضافة الى تغطية عالية بين النساء الحوامل لطعم (TT).
حيث لم تسجل في العامين 2017و2018و2019 أي حالة كزاز في فلسطين.
وتركز استراتيجية منظمة الصحة العالمية للتخلص من داء الكزاز الوليدي منذ سنوات طويلة على معدل إصابة سنوي أقل من 1/1000 مولود حي في كل منطقة وهذا الهدف قد حققته فلسطين منذ أكثر من عشر سنوات.
5. النكاف
في العام 2019 فقد بلغ عدد حالات النكاف المبلغ عنها في فلسطين 561 حالة بمعدل إصابة 12 لكل 100.000 من السكان، منها 285 حالة في الضفة الغربية بمعدل إصابة 10.6 لكل 100.000 من السكان 276 حالة في قطاع غزة بمعدل إصابة 13.9 لكل 100.000 من السكان.
6. التهاب السحايا
يمكن أن ينجم التهاب السحايا عن أنواع مختلفة من الفيروسات والبكتيريا، وحتى من الفطريات.
1. التهاب السحايا الفيروسي
التهاب السحايا الفيروسي يندر أن يكون خطيراً، لكن المرضى يحتاجون للدعم والرعاية، وقد يكون المسبب عديد من الفيروسات (مثل الفيروس المعوي)
ويعتبر التهاب السحايا الفيروسي واحداً من الأمراض المتوطنة في فلسطين مع بعض التباين الموسمي، حيث تكون غالبية الحالات (أكثر من 72%) في موسمي الربيع والصيف.
وفي العام 2019 تم رصد 1.300 حالة في فلسطين، بمعدل إصابة بلغ 27.7 لكل 100.000 من السكان، منها 135 حالة في الضفة الغربية، بمعدل إصابة بلغ 5 لكل 100.000 من السكان، و1.165 حالة في قطاع غزة بمعدل إصابة بلغ 58.5 لكل 100.000 من السكان.
2. التهاب السحايا البكتيري
التهاب السحايا البكتيري يسببه انواع مختلفة من البكتيريا
3. داء المكورة السحائية
يعتبر هذا النوع من التهاب السحايا من أهم المراض المعدية المعروفة للإنسان وتسببها البكتيريا المعروفة باسم Neiseria meningitides.
وفي العام 2019 لم يتم تسجيل أي حالة .
التهاب سحايا المستدمية النزلية
تحدث العدوى بسبب المستدمية النزلية من نوع B (Hib)، وتؤدي الى التهاب السحايا المسؤول عن ارتفاع معدلات المراضنة والوفيات بين الاطفال في مختلف انحاء العالم.
ونتيجة سياسة التطعيم التي تتبعها وزارة الصحة لم يتم تسجيل أي حالة في الأعوام 2017،2018،2019.
أنواع أخرى من التهاب السحايا البكتيري
تسبب أنواع مختلفة من البكتيريا خصوصا التهابات في السحايا في فلسطين.
وفي العام 2019 تم تسجيل 486 حالة، بمعدل إصابة 10.4 لكل 100.000 من السكان، وبلغ عدد الحالات المبلغ عنها في الضفة الغربية 87 حالة ، بمعدل إصابة 3.2 100.000، وفي قطاع غزة 399 حالة بمعدل إصابة 20.1 لكل 100.000 من السكان.
التهابات الكبد الفيروسية
تعتبر التهابات الكبد الفيروسي A.B.C أحد مشاكل الصحة العامة الرئيسة في العالم وفي فلسطين.
التهاب الكبد الفيروسي (A)
في العام 2019، قد تم تسجيل 623 حالة التهاب الكبد الفيروسي نوع A بمعدل إصابة بلغ 13.3 لكل 100.000 من السكان، منها 164 حالة في الضفة الغربية بمعدل إصابة 6.1 لكل 100.000 من السكان، و459 حالة في قطاع غزة بمعدل إصابة 23.1 لكل 100.000.
التهاب الكبد الفيروسي (B)
في العام 2019 رصدت 16 حالة بمعدل إصابة 0.34 لكل 100.000 من السكان، منها 16حالة في الضفة الغربية بمعدل إصابة 0.59 لكل 100.000، ولم يتم تسجيل أي حالة في قطاع غزة.
وعدد الحالات المسجلة لحاملي فيروس التهاب الكبد الوبائي نوع (B ) فقد بلغ 625 حالة بمعدل إصابة بلغ 13.3 لكل 100.000 نسمة، منها 404 حالة في الضفة الغربية بمعدل إصابة 15 لكل 100.000 نسمة، 221 حالة في قطاع غزة بمعدل إصابة 11.1 لكل 100.000 نسمة من السكان.
التهاب الكبد الفيروسي (C)
ظهر التهاب الكبد الفيروسي (C) كمشكلة من مشاكل الصحة العامة الخطيرة في العالم منذ العام 1990، وتقدر منظمة الصحة العالمية أن 3% من سكان العالم مصابين بالتهاب الكبد الفيروسي (C)، وأن 80% من الحالات تتطور الى التهاب مزمن قد يؤدي الى تليف وسرطان الكبد.
وفي فلسطين، بدأ التقصي الوبائي لالتهاب الكبد الفيروسي (C) منذ العام 1994.
وفي العام 2019 رصدت حالات 5 حالات بمعدل إصابة 0.11 لكل 100.000 من السكان، وجميعها كانت في الضفة الغربية وسجلت في محافظات رام الله والقدس واريحا .
وسجلت 96 حالة لحاملي الفيروس (C)، بمعدل إصابة بلغ 2 لكل 100.000 من السكان ، منها 73 حالة في الضفة الغربية بمعدل إصابة 2.7 لكل 100.000، و23 حالة في قطاع غزة بمعدل إصابة 1.1 لكل 100.000 من السكان.
مرض الحمى المالطية في الانسان
تعتبر الحمى المالطية من الأمراض المستوطنة الرئيسة في فلسطين.
وفي العام 2019 ، فقد بلغ عدد الحالات المبلغ عنها والتي بلغت 490 حالة في فلسطين بمعدل إصابة للمرض بلغ 10.5 لكل 100.000 من السكان، سجلت الضفة الغربية منها 489 حالة بمعدل إصابة بلغ 18.1 لكل 100.000 من السكان، وتم تسجيل حالة واحدة في قطاع غزة بمعدل إصابة 0.05 لكل 100.000 من السكان.
إنفلونزا الخنازير
في فلسطين في العام 2019 سجلت 480 حالة مصابة بالمرض، بمعدل إصابة 10.2 لكل 100.000 من السكان، وقد سجلت جميعها في الضفة الغربية بمعدل إصابة بلغ 17.8 لكل 100.000 من السكان.
متلازمة نقص المناعة المكتسبة
بالرغم من أن انتشار الإيدز يسجل ازدياداً في معظم بلاد العالم، إلا أن فلسطين كباقي البلاد العربية ودول حوض البحر الأبيض المتوسط، يسجل فيها معدل إصابة منخفض سواء لمرض الإيدز او لحاملي فيروس نقص المناعة المكتسبة، وقد تم تسجيل حالات الإيدز في فلسطين منذ عام 1988، حيث بلغ مجموعه التراكمي 10 حالة للحالات حتى العام 2019، منهم 84 حالة ايدز، و26 حالة حاملين لفيروس نقص المناعة المكتسبة.
المجموع التراكمي لحالات الايدز وحاملي فيروس نقص المناعة المكتسبة فلسطين 1988-2019
|
التصنيف |
العدد |
النسبة المئوية |
|
حامل نقص المناعة المكتسبة |
26 |
23.6% |
|
مريض الايدز |
84 |
76.4% |
|
المجموع |
110 |
100% |
ومعظم الحالات المسجلة كانت بين الذكور حيث بلغت 89 حالة من أصل 110 حالة مسجلة، وهو ما نسبته 80.9% من إجمالي الحالات التي تم تسجيلها.
توزيع عدد ونسبة حالات الايدز وحاملي فيروس نقص المناعة التراكمي حسب الفئة العمرية ،فلسطين 1988-2019
|
العمر |
العدد |
النسبة |
|
0-4 |
3 |
2.7% |
|
5-9 |
2 |
1.8% |
|
10-19 |
2 |
1.8% |
|
20-29 |
32 |
29.1% |
|
30-39 |
35 |
31.8% |
|
40-49سنة |
24 |
8-21% |
|
من 50 سنة فاكثر |
11 |
10.0% |
|
غير معروف |
1 |
0.9% |
|
المجموع |
110 |
100% |
المجموع التراكمي لحالات الإيدز وحاملي فيروس نقص المناعة المكتسبة حسب حالة الحياة. فلسطين 1988-2019
|
التصنيف |
العدد |
النسبة المئوية |
|
الأحياء |
44 |
40.0% |
|
المتوفين |
58 |
52.7% |
|
غير معروف |
8 |
7.3% |
|
المجموع |
110 |
100% |
وبائيات الأمراض المنقولة جنسيا في فلسطين
كما هو الحال في البلدان العربية الأخرى المجاورة، تواجه وزارة الصحة تحديات عدة حول الامراض المنقولة جنسيا، بما في ذلك الجوانب السلوكية والخصوصية، ووصمة العار والصعوبة في متابعة المريض والعلاج، والتوعية، وتردد المواطنين في الوصول الى العيادات والمراكز الخاصة بهذه الأمراض. يتم تشخيص وتسجيل هذه الأمراض حسب الأسباب او الأعراض، وذلك حسب توصيات منظمة الصحة العالمية.
الحالات حسب التشخيص
خلال العام 2019 سجل في الضفة الغربية 7.868 حالة بين الاناث حيث بلغ معدل إصابة المرض 595.7 لكل 100.000 من إجمالي الاناث في الضفة الغربية والمشخصة حسب الاسباب ، بينما بلغ عدد الحالات المسجلة بين الذكور 66 بمعدل إصابة بلغ 4.8 لكل 100.000 من الذكور.
الحالات حسب الأعراض
وخلال العام 2019 سجلت 28.199 حالة جديدة في الضفة الغربية من الأمراض المنقولة جنسياً والمشخصة حسب الأعراض المرضية بين الإناث، وبمعدل اصابة بلغ 2.135 لكل 100.000 من إجمالي النساء في الضفة الغربية ، بينما بلغ عدد الحالات المسجلة بين الذكور 203 حالة بمعدل إصابة بلغ 14.8 لكل 100.000 من الذكور.
ولا يزال نظام التقصي الوبائي للأمراض المنقولة جنسياً في فلسطين بحاجة لمزيد من التمتين، وفي هذا المجال هناك حاجة لمزيد من التوعية المجتمعية، وتطوير قدرات القوى البشرية العاملة في هذا المجال وخاصة في قطاع غزة.