الرعاية الصحية الأولية يجب أن تتناول الصحة بجوانبها البدنية والنفسية والاجتماعية الشاملة وذلك حسب منظمة الصحة العالمية، وجوهرها هو توفير الرعاية ككل والاحتياجات الصحية للمواطن طوال فترة حياته، ولا تقتصر على مجموعة من الأمراض المحددة. وتضمن الرعاية الصحية الأولية حصول الأشخاص على رعاية صحية شاملة، تتراوح بين الإرشاد والوقاية إلى العلاج وإعادة التأهيل والرعاية الملطفة كأقرب ما يمكن إلى بيئة الناس اليومية.

مراكز الرعاية الصحية الأولية في فلسطين

1- مراكز الرعاية الصحية الأولية في فلسطين حسب القطاع المقدم للخدمة

بلغ عدد مراكز الرعاية الصحية الأولية في فلسطين 767 مركز في نهاية العام 2022، ولكن العديد من هذه المراكز تم هدمها أو خروجها عن الخدمة من قبل الهجمة الإسرائيلية على قطاع غزة بالإضافة إلى إغلاق العديد من مراكز الرعاية الصحية الأولية التابعة للمنظمات الأهلية في الضفة الغربية بسبب محدودية الدعم المالي لهذه المنظمات وعدم إستقرار الوضع الأمني خلال الفترة السابقة. وقد بلغ عدد مراكز الرعاية الصحية الأولية 590 مركز في الضفة الغربية، وبلغ عدد السكان لكل مركز 5,087 مواطن لكل مركز في 2024.

2 - مراكز الرعاية الصحية الأولية في وزارة الصحة

توزيع عدد ونسبة مراكز الرعاية الصحية الأولية حسب القطاع المقدم للخدمة، الضفة الغربية فلسطين 2024

مقدم الخدمة	وزارة الصحة	وكالة غوث وتشغيل اللاجئين	المنظمات الأهلية	الخدمات الطبية العسكرية	المجموع
العدد	447	43	88	12	590
النسبة المئوية	78.8%	7.3%	14.9%	2.0%	100%

1.2 توزيع مراكز الرعاية الصحية الأولية في وزارة الصحة حسب المستوى والمحافظة

تصنف وزارة الصحة مراكز الرعاية الصحية الأولية إلى أربعة مستويات بالإضافة إلى عيادات متنقلة ومراكز الطوارئ

والمراكز المتخصصة، والمستويات هي:

1- المستوى الأول: يقدم الخدمات الوقائية الرعاية الصحية للأم والطفل والتحصين (التطعيم)، والتثقيف الصحي.

الخدمات العلاجية: الإسعافات الأولية.

2- المستوى الثاني: يقدم الخدمات الوقائية رعاية صحة الأم والطفل، والتحصين (التطعيم)، والتثقيف الصحي.

الخدمات العلاجية: طب عام مختبر في بعض العيادات.

3- المستوى الثالث: يقدم الخدمات الوقائية رعاية صحة الأم والطفل، والتحصين (التطعيم)، وتنظيم الأسرة، والتثقيف الصحي.

الخدمات العلاجية: طب عام، ومختبر طبي متخصص طب أسنان عيادات إختصاص.

4- المستوى الرابع يقدم الخدمات الوقائية رعاية صحة الأم والطفل، والتحصين (التطعيم)، وتنظيم الأسرة، والتثقيف الصحي.

الخدمات العلاجية: طب عام، وطب الأسنان، وعيادات اختصاص، ومختبر طبي متخصص، وأشعة.

توزيع أعداد مراكز الرعاية الصحية الأولية الحكومية حسب مستوى الخدمات الضفة الغربية، فلسطين 2024

السنة	مستوى1	مستوى 2	مستوى 3	مستوى 4	عيادة متنقلة	المجموع
2024	57	209	151	16	5	438

بلغ عدد المراكز الصحية الأولية التابعة لوزارة الصحة 447 مركز بالضفة الغربية، ويتم تصنيفها حسب الخدمات ،تقدم مراكز الرعاية الصحية الأولية التابعة لوزارة الصحة في الضفة الغربية خدمات صحية مختلفة بالإضافة إلى خدمات الطب العام، حيث يتم تقديم خدمات تنظيم الأسرة في 270 مركزاً، ويوجد خدمات صحة الفم والأسنان في 42 مركزا، وتقدم الخدمات المخبرية في 223 مختبراً، وخدمات الحمل الخطر تقدم في 77 مركزا، بينما تصوير الثدي الشعاعي يقدم في 14 مركزاً، والأشعة السينية في 18 مركزاً، ويوجد 223 عيادة طبية تخصصية في مراكز الرعاية الصحية الأولية في الضفة الغربية.

خدمات الرعاية الصحية الأولية في مراكز وزارة الصحة

أدناه جدول يبين أعداد مراجعي الطبيب والتمريض في مراكز الرعاية الصحية الأولية (عيادات الطب العام وعيادات الاختصاص التابعة لوزارة الصحة في الضفة الغربية والتي بلغ مجموعها الكلي 3,963,523 خلال العام 2024 حيث إنخفضت أعداد مراجعي الطب العام بمقدار 5.4% مقارنة بعدد المراجعين في العام السابق، وكذلك إنخفضت أعداد المراجعين لعيادات الإختصاص بمقدار 14%.

قدمت الرعاية الصحية الأولية خدمات طبية تخصصية متنوعة من خلال 223 عيادة في العام 2024، حيث قدمت خدمات تخصصية من خلال عيادات الجلدية والسكري والأطفال والصحة النفسية والصدرية والنسائية والعظام والأمراض السارية والأمراض غير السارية والغدد الصماء وعيادة الأنف والأذن والحنجرة والعيون والقلب وطب الأسرة.

توزيع أعداد مرجعي الطبيب وأعداد مراجعي التمريض في مراكز الرعاية الصحية التابعة لوزارة الصحة حسب نوع العيادة الضفة الغربية فلسطين 2024

نوع العيادة والكادر الطبي	طب عام		عيادات الاختصاص
	الطبيب	التمريض	الطبيب	التمريض
عدد زيارات المراجعين	1.689.382	1.536.182	416.180	321.779
عدد زيارات الكادر الطبي	30.407	35.843	12.544	12.841
معدل عدد المراجعين لكل زيارة	55.6	42.9	33.2	25.1

صحة المرأة

1- رعاية الحوامل

أوصت منظمة الصحة العالمية مؤخراً رفع عدد زيارات الحوامل لمراكز رعاية الحوامل من أربع إلى ثماني زيارات، وذلك للحد من وفيات المواليد والمضاعفات التي تحدث أثناء فترة الحمل.

بلغ العدد الكلي للحوامل المسجلات في مراكز رعاية الحوامل التابعة لوزارة الصحة 26,698 حامل وبنسبة تغطية بلغت %32.9 من جميع المواليد الأحياء في الضفة الغربية في 2024 

2- الحمل الخطر

تعالج عيادة الحمل الخطر كل ما يتعلق بالأم والجنين والحمل الذي يعتبر حملاً خطراً، بالإضافة إلى العناية بالنساء مع خلفيات عديدة من المشاكل التي ممكن أن تؤثر على مسار الحمل، أو الحمل الذي من الممكن أن يؤثر على الحالة الصحية العامة للنساء. وتبلغ نسبة حوامل الحمل الخطر هي 22.2% من جميع الحوامل المسجلات في مراكز رعاية الحوامل التابعة لوزارة الصحة وبمعدل زيارة منخفض خلال الحمل.

3- رعاية ما بعد الولادة

بلغ إجمالي عدد الأمهات بعد الولادة اللواتي تم فحصهن في الضفة الغربية من قبل طبيب في مراكز الأمومة والطفولة في الرعاية الصحية الأولية في وزارة الصحة 7,887 أم وبنسبة 9.7% من إجمالي المواليد الأحياء المبلغ عنهم خلال العام 2024، في حين بلغ عدد الأمهات اللواتي تلقين الرعاية من قبل التمريض 56,274 أم وبنسبة 69.3% من المواليد الأحياء المبلغ عنهم.

توزيع النسب المئوية لفقر الدم بين الحوامل والأمهات، الضفة الغربية، فلسطين 2024

الفئة	النسبة المئوية لحالات فقر الدم (الهيموغلوبين أقل 11غم /  ديسيلتر)
حوامل	23.7%
حمل خطر	30.5%
الأمهات بعد الولادة	24.4%

4- خدمات تنظيم الأسرة

تقدم الرعاية الصحية الأولية خدمات تنظيم الأسرة في 270 مركزاً في الضفة الغربية، حيث بلغ العدد الإجمالي للزيارات المراكز تنظيم الأسرة لغايات الإستفادة من خدمات تنظيم الأسرة المختلفة 48,402 زيارة في الضفة الغربية خلال العام 2024.

كما بلغ إجمالي عدد المنتفعات الجدد من وسائل تنظيم الأسرة في المراكز التابعة لوزارة الصحة 10,053 سيدة في الضفة الغربية في العام 2024. وكانت الحبوب الوسيلة الأكثر إستعمالاً بحيث بلغت نسبتها 54.1% من جميع الوسائل المستخدمة.

5- فحص مسحة عنق الرحم

قدمت الرعاية الصحية الأولية خدمات مسحة عنق الرحم للكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم في الضفة الغربية في العام 2024 ، ويتم عادة فحص العينات في مختبرات صحة الخليل وصحة جنين، حيث بلغ عدد العينات التي تم جمعها 18 عينة وكانت جميعها سلبية لسرطان عنق الرحم.

6- فحص الثدي الشعاعي وتصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية

تحرص وزارة الصحة على توفير خدمات فحص الثدي الشعاعي وتصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية في مرافق وزارة الصحة، حيث بلغت نسبة المنتفعات من خدمة فحص الثدي الشعاعي %1.8% من الفئة المستهدفة من النساء في الضفة الغربية الفئة العمرية 40-64). وهذه النسبة المنخفضة تؤثر على جهود وزارة الصحة في الكشف المبكر عن سرطان الثدي وتقليل عدد وفيات سرطان الثدي.

رعاية الطفل

قامت وزارة الصحة منذ العام 2016 برفع سن الأطفال الذين يتلقون الخدمة الصحية المجانية في مراكزها من 3 الى 6 سنوات، وبلغ عدد زيارات الأطفال الأقل من ثلاث سنوات لمراكز رعاية الأطفال في الرعاية الصحية الأولية في الضفة الغربية 489,491 زيارة، وبلغ عدد الأطفال من عمر 1 الى 3 سنوات الذين تلقوا خدمات الرعاية من قبل الطبيب في مراكز وزارة الصحة 45,633 طفلاً وذلك خلال العام 2024.

1- التطعيم

حرصاً من وزارة الصحة الفلسطينية على صحة أطفال فلسطين وأهمية وقايتهم من الأمراض، وحسب توصيات منظمة الصحة العالمية فقد قامت الوزارة بوضع البرنامج الوطني الموسع للتطعيم ضد مختلف الأمراض السارية، ويعد برنامج التطعيم الوطني الفلسطيني الموسع من أفضل برامج التطعيم من حيث شموليته ونسبة التغطية والعمل المستمر على تحديثه وإضافة الطعومات المطورة إليه وفق أفضل الممارسات الموصى بها من قبل منظمة الصحة العالمية. كانت نسبة تغطية طعومات الأطفال دون سن السنتين من العمر في الضفة الغربية فوق %96% لجميع المطاعيم بإستثناء طعم Rotavirus حيث كانت التغطية بحدود 54% لجميع الجرع في العام 2024. لذا قامت وزارة الصحة بتنفيذ بعض الإجراءات لمعالجة هذا المعدل المنخفض للتطعيم ضد Rotavirus.

2- الإعاقات والأمراض الخلقية

تم تسجيل 34 حالة إعاقة بين الأطفال المفحوصين من عمر سنة إلى 3 سنوات في مراكز الرعاية الصحية الأولية في محافظات الضفة الغربية بنسبة 0.08% من إجمالي الأطفال المفحوصين في مراكز الرعاية الصحية الأولية من قبل الطبيب والذين بلغ عددهم 45,633 طفل وذلك خلال العام 2024.

3- فقر الدم لدى الأطفال في عمر 12 شهر

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد يؤثر بشكل شائع على الأطفال من عمر 9 شهور إلى 24 شهراً، وعند فحص الأطفال في عمر 12 شهراً في مختلف محافظات الضفة الغربية خلال العام 2024، تبين أن نسبة فقر الدم (الأنيميا) بين الأطفال المفحوصين بلغت 31.7% وهي نسبة مرتفعة، علماً بأن عدد الأطفال الذين تم إجراء فحص الدم لهم بلغ .59,780 طفل

4- المؤشرات الأساسية للنمو

تبين المعطيات أن زيادة الوزن تشكل النسبة الأعلى بين مؤشرات النمو بنسبة 0.83% من الأطفال المسجلين في مراكز صحة الأم والطفل والذين بلغ عددهم 70,885 طفل في الضفة الغربية في 2024

5- فحص فينيل كيتون يوريا والهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH, PKU)

تقوم مراكز الأمومة والطفولة يسحب عينات الدم من كعب أرجل المواليد الجدد في مختلف مراكز الرعاية الصحية الأولية الإجراء فحص PKU وذلك لتشخيص وجود الخلل الجيني الذي يصيب حديثي الولادة، وكذلك فحص TSH لتشخيص وجود نقص في نشاط الغدة الدرقية. ويتم معالجة ومتابعة هؤلاء الأطفال في مراكز الرعاية الصحية الأولية التابعة لوزارة الصحة.

المصدر: التقرير الصحي السنوي فلسطين 2024 وزارة الصحة حزيران 2025