عربي | Eng
مركز المعلومات الوطني الفلسطيني - وفا
Twitter اضفنا الى المفضلة، او اضغط Ctrl+D اجعلنا صفحة البداية
|الرئيسية|من نحن|اتصل بنا|


Bookmark and Share

الطب الوقائي في فلسطين

الطب الوقائي:

هو فرع من الطب يعنى بدراسة وإيجاد وتطبيق سُبُل الوقاية من الأمراض. يتبع "الطب الوقائي" فرع "طب المجتمع"؛ ويعد أحد فروع الطب الأساسية التي تهدف إلى توقع الأمراض ومنعها قبل حدوثها، وإلى رفع المستوى الصحي للجماعات قبل الأفراد.

أهم المهام الموكلة إلى الطب الوقائي:

1- الوقاية من حدوث الأوبئة الصحية، والتدخل السريع حين حدوثها؛ لمنع انتشارها وتقليل أضرارها.
2- تحسين الصحة العامة للمجتمعات البشرية.
3- الحفاظ على جودة الحياة للأشخاص الأصحاء والمرضى.

التطعيم (Vaccination)


التطعيم هو تقوية الجهاز المناعي لجسم الإنسان، بحقنه بكمية ضئيلة من البكتيريا أو الفيروسات الميتة أو التي تم إضعافها لمرض ما؛ لتحفز الجسم على تكوين أجسام مضادة.

أهمية التطعيم:

1- تخفيض معدل الوفاة والمرض mortality and morbidity للأمراض المعدية.
2- القضاء على أمراض معينة، مثل: الجدري Small pox، وشلل الأطفال Poliomyelitis، والتخلص من الكزاز الوليدي والحصبة Measles.
3- تخفيض انتقال الأمراض الأخرى، مثل: السعال الديكي Pertussis Whooping cough، والحصبة الألمانية Rubella، والتهاب الكبد الوبائي Viral Hepatitis B.
4- تحسين الاقتصاد الوطني، عن طريق تقليل تكاليف الرعاية الصحية للأطفال المرضى، وتقليل وقت انقطاع أولياء الأمور عن العمل.

المطاعيم المشمولة حاليًا ضمن البرنامج الوطني الموحد للتطعيم في فلسطين

1- طعم السلBCG

- يوفر الحماية من السل السحائي وسل الدم بدرجة عالية؛ ويخفض الإصابة بالسل الرئوي وغير الرئوي في الأطفال بالدرجة الأولى، ويعطى في الأيام الأولى بعد الولادة.
- يعطى بالزرق في جلد أعلى الذراع الأيسر (الكتف الأيسر)، ويؤدي عادة إلى رد فعل التهابي، وإلى ندبة صغيرة.

التأثيرات الجانبية:

- رد فعل موضعي من الالتهاب.
- اعتلال الغدد اللمفاوية في المنطقة.

2- طعم التهاب الكبد فصيلة(ب)Hepatitis B Vaccine

- يحمي من التهاب الكبد فصيلة(ب)؛ ولكن ليس من الفصائل الأخرى لالتهاب الكبد؛ أي "أ" و"ج"و"د".
- يتطلب ما مجموعه ثلاث جرعات، تعطى الجرعة الاولى بعد الولادة مباشرة بحيث تفصل مدة شهرين ما بين الجرعتين الاولتين، والجرعة الثالثة والرابعة على عمر4 و6 أشهر على التوالي.
- تدوم الحماية في العادة طوال العمر.

-  التأثيرات الجانبية:

- حمى خفيفة وألم في موضع الزرق.

3- طعم شلل الأطفال بالإبرة (الحقن)IPV

شلل الأطفال هو: عدوى فيروسية تبدأ في القناة الهضمية، وتؤدي آخر الأمر إلى ضرر دائم بالأعصاب الطويلة في الجسم، والى شلل كامل أو جزئي.
- يقي من شلل الأطفال.
- يعطي على عمر شهر وعلى عمر شهرين.
- يعطي قبل إعطاء الـOPV حتى يقي الأطفال من شلل الأطفال الناتج عن الطعم الحي OPV، والحمد لله لا يوجد من سنة 1988 حتى الآن أي حالة شلل أطفال في الوطن.

التأثيرات الجانبية:

- ألم في موضع الزرق.

4- طعم شلل الأطفال عن طريق الفم OPV

- يقي من شلل الأطفال.
- يحتوي المطعوم على فيروس مضعف حي.

- يعطى على النحو التالي:

• الجرعة الأولى: على عمر شهرين.
• الجرعة الثانية: على عمر 4 أشهر.
• الجرعة الثالثة: على عمر 6 أشهر.
• الجرعة الرابعة: (التقوية) على عمر 18 شهر.
• الجرعة الخامسة: (التقوية)على عمر 6 سنوات.
- يعطى عن طريق الفم.

التأثيرات الجانبية:

حالات نادرة من وقوع شلل الأطفال المرتبط بالتطعيم (أقل من "1" لكل مليون طفل).

5- الطعم الثلاثي DTP

يقي من الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي. يعطى على النحو التالي:

• الجرعة الأولى: على عمر شهرين.
• الجرعة الثانية: على عمر 4 أشهر.
• الجرعة الثالثة: على عمر6 أشهر.
• الجرعة الرابعة: (التقوية)على عمر 18 شهرًا.

التأثيرات الجانبية:

- الحمى والسقم: تصيب ما نسبته 30% من الأطفال؛ وقلما تستمر أكثر من 48 ساعة.
- تورم في موضع الزرق، يمكن تخفيفه باستخدام الزرق العميق في العضل.
- في حالات نادرة، يسبب نوبات تشنج، والبكاء الطويل؛ لذا في هذه الحالة ينصح بإعطاء DT.

6- مطعوم المستدمية (ب) (Hib)B  Hemophilis Influenza

- يحمى من العدوى بالإنفلونزا المستدمية صنف (ب)Hemophilus influenza؛ وهي من أكثر أنواع العدوى البكتيرية خطورة وشيوعا بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمسة  أعوام.
- سبب شائع لالتهاب السحايا في الأطفال، الانتان sepsis، التهاب لسان المزمار.
- اعظم فعالية له تكون عند إعطائه قبل فترة ذروة الخطر(6-36 شهر من العمر)؛ أي ابتداء من سن الشهرين.
- يعطى ثلاثة جرعات مع طعم DTP.
• الجرعة الأولى: على عمر شهرين.
• الجرعة الثانية: على عمر 4 أشهر.
• الجرعة الثالثة: على عمر 6 أشهر.
• ليس فيروسا حيًا؛ وإنما جزء من كبسولة بكتيرية يدركها جهاز المناعة.

التأثيرات الجانبية:

- ألم في بعض الأحيان، وتورم في موضع الزرق، وحمى.

7- طعم المكورات الرئوية Pneumococcal Vaccine

- يحمي من العدوى من أكثر أنواع المكورات العقدية الرئوية streptococcus pneumonia شيوعًا(حاليًا 7 أو 10 للأطفال، و23 نوعًا للبالغين).
- طعم الأطفال يعطى على عمر شهرين أو أربعة أشهر، وجرعة تقوية على عمر 12 شهرًا.
- طعم المكورات الرئوية للأطفال والبالغين(23 نوعًا)، يعطى للأفراد المعرضين لخطورة عالية (السن يزيد عن 50 عامًا، مرض الانسداد الرئوي المزمن، السكري، فقدان الطحال، مرض في الكبد)، تعطى في العادة جرعة واحدة، وجرعة تقوية في سن 65 عامًا.

التأثيرات الجانبية:

- فقط  ألم خفيف في موضع الزرق.

8- الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف MMR

- يحمى من الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف؛ وكلها أمراض فيروسية.
- يعطى طعم MMR على سن 12 شهرًا، وجرعة أخرى على سن 18 شهرًا.

التأثيرات الجانبية:

- الم خفيف أو تورم في موضع الزرق
- طفح باهت بعد 5-8 أيام من الزرق، مصحوب بحمى تصل حتى 39 درجة مئوية.


طعومات أخرى

1- طعم نظير سم الكزاز للحوامل dT

- يحمي من إصابة المولود الجديد بمرض الكزاز.
- الهدف الرئيسي هو زيادة مستوى الأجسام المضادة للكزاز في جسم الأم، والتي يتم تمريرها سلبيًا إلى الجنين.
- إن لم تتلق الأم التطعيم للكزاز على الإطلاق في السابق، يتوجب تلقيها جرعتين على الأقل (0.5 مللتر من نظير سم الكزاز) خلال الحمل (في أي وقت من الحمل)، مع جرعات لاحقة بعد الولادة.
- في حال تلقيها مطاعيم الكزاز في السابق، يجري تقييم حالة الحامل المناعية؛ وتعطى جرعة منشطة كل عشر سنوات.
- لم يبلغ عن أية تأثيرات جانبية على الجنين النامي من مطعوم نظير سم الكزاز.

2- طعم التهاب السحايا Meningitis: Meningococcal ACYW135 Polysaccharide

- يحمي من أكثر أشكال التهاب السحايا شيوعًا، والناتج عن Nieserria meningiditis الذي ينتشر عن طريق التقاط النقيطات الموجودة في الهواء.
- تشكل حالات العدوى المتفرقة مرضًا مستوطنًا endemic؛ لكنها قد تشكل وباء في بعض الدول الإفريقية وخلال موسم الحج.
- هو جزء من كبسولات بكتيرية يدركها جهاز المناعة.
- تحمي الجرعة الواحدة(0.5 مللتر تحت الجلد) من الأربعة أنواع الأكثر شيوعًا.
- تدوم الحصانة لفترة 3 سنوات على الأقل، وتتناقص بعد ذلك.
- يعطى حاليًا للحجاج والمعتمرين والمسافرين إلى مناطق موبوءة بهذا المرض.

التأثيرات الجانبية:

-   ألم موضعي بسيط وتورم في موضع الزرق؛ والحمى فيما ندر.

3- الطعم ضد داء الكلب:Rabies Vaccine

الجرعة الأولى: بأسرع وقت بعد العقر مباشرة.
- الجرعة الثانية: على 3 أيام.
الجرعة الثالثة: على 7 أيام.  ثم يجري تقييم الوضع على اليوم العاشر؛ فإذا بقى الحيوان حيًا ودون أعراض يجري وقف التطعيم؛ أما إذا فقد الحيوان أو مات فإنه يتم استكمال الجرعات.
الجرعة الرابعة: على اليوم 14.

4- طعم الإنفلونزا:

- يحمي من النوع السائد حاليًا من الإنفلونزا(أ)؛ الخنازير، و(ب).
- يتكون من فيروس ميت وليس حيًا.
- بسبب تغير نوع الإنفلونزا من عام لعام؛ يتوجب إعادة تركيب المطعوم كل عام، بناء على أفضل جهد من التكهن بأنواع الإنفلونزا المحتملة.
- يعطى بجرعة واحدة كل عام للمرضى المعرضين لخطورة مرتفعة من مضاعفات الإنفلونزا (العمر فوق 65، انخفاض المناعة، العدوى بفيروس الإيدز، مرض الانسداد الرئوي المزمن، السكري، مرض القلب المزمن).
- للحصول على أقصى حصانة؛ يحتاج الأطفال الذين أعمارهم ما بين 6 الى 35 شهرًا إلى جرعتين من 0.25 مللتر، تفصلهما حوالي 30 يومًا.

5- طعم الحمى الصفراء:

- يحمي من الإصابة بفيوس الحمى الصفراء.
- يعطى بالحقن تحت الجلد، بمقدار 0.5 مل؛ وهو طعم حي مضعف.
- يعطى للمسافرين إلى المناطق الموبوءة.
- وهو طعم آمن، وأعراضه الجانبية نادرة، مثل: صداع، وارتفاع بسيط في الحرارة قد يستمر لبضعة أيام بعد الطعم.

تطعيم طلاب المدارس:


- الصف الأول الأساسي (على عمر 6 سنوات):OPV,DT (الشلل، الدفتيريا والكزاز)
- الصف التاسع الأساسي (على عمر 15 سنة):dT (الدفتيريا والكزاز)

جدول التطعيم الوطني الفلسطيني حسب العمر

الصنف

العمر

السل BCG

كبدي بائي
HEP.B

شلل
IPV
(حقن)

OPV شلل (نقط بالفم)

Pentaثلاثي+مستديمة منزلية+كبدي بائي

Pcv المكور الرئوي العنقودي

MMR
حصبة+المانية+نكاف

DPT ثلاثي

يوم

حقن

حقن

-

-

-

-

-

شهر واحد

-

-

حقن

-

-

-

-

-

شهرين

-

-

حقن

نقط بالفم

حقن

حقن

-

-

4 أشهر

-

-

-

نقط بالفم

حقن

حقن

-

-

6 أشهر

-

-

-

نقط بالفم

حقن

-

-

-

12 شهرًا

-

-

-

-

-

حقن

حقن

-

18 شهرًا

-

-

-

نقط بالفم

-

-

حقن

حقن

تطعيم المدارس

الصف الأول

شلل OPV + دفتيريا وتيتانوس DT

الصف التاسع

دفتيريا وتيتانوس dT

تطعيم الحوامل

حوامل

دفتيريا وتيتانوس dT

 
 مـعـلـومـات عـامــة
 مـلـفـــات وطـنـيــــة
 قـضـايــا الصـراع
 تـاريــخ فـلسـطـيــن
 الــقـــدس
 الـنــظــام الـســيـاسـي
 قوانـيـن وتـشـريـعـات
 الــسـكـان
 طوائف ومذاهب وجاليات
 الــصــحــــة
 الـتــعـلـيـــم
 شــؤون اجـتـمـاعـيـــة
 سـيـاحــة
 اقـتـصــاد
 الإســكـان
 عـمــل وعـمّـال
 زراعـــة
 نـقــل واتـصـالات
 جـغــرافـيــــا
 الـمــيــــاه
 الــبــيــئـــة
 ثــقــافـــة
 إعـــلام
 ريــاضـــة
 خـدمــات عـامــة
 شـــؤون إسـرائـيـلـيــة
 مـنـظـمـات غـيـر حـكـومـيـة
 وثــائــــق
 تـقــاريــر